Tässä oma kokemus asioista!
Lainattuna toiselle foorumille kirjoittelustani.
Aihe: Re: Tieto lisää tuskaa
Terve! tässä yksi esimerkki mitä Suomalaiselle oli tapahtunut siellä.
Itselläni oli viimekeväänä vastaavaa, paitsi eri bakteeri. Jos en olisi kolmen yön jälkeen lähtenyt pois Lopburin sairaalasta Bkk sairaalaan ei kuulemma enään olisi tarvinnut tullakkaan sanoi Bkk lääkäri.
Nämä sivuseutujen sairaalat, vaikka isoja ovatkin, kokeilevat lähinnä yrytys ja erhdys menetelmällä; vaihdetaan antibioottia ja kun ei tehoa, uudelleen, ilman hajuakaan mikä bakteeri kyseessä! Minun piti, vaikka 40 asteen kuumeessa ja morfiininvaikutuksen alaisena olinkin, koveutua siellä henkilökunnalle ja vaimollekin hieman, ennenkuin soittivat Bkk sairaalaan ja sieltä ambulanssi lähti hakemaan. Yli viisikymmentätuhatta € oli pelkästään Bkk sairaalan kulut kuukauden siellä olosta + ekasairaalan kulut, lentoliput yms. Vakuutus korvasi sairaalakulut ja muutakin, mutta kyllä omaankin lompsaan kolo tuli.
Tällä hetkelläkin vielä sairaslomalla ja kuun lopussa tarkastelevat eläke asiat, pari kuukautta jo olen eritutkimuksissa käynyt ja erilääkäreillä eläkeasian tiimoilta.
Onneksi olin myynyt firman osakkeeni pois jokuvuosi aikaisemmin, ei olisi kestänyt tätä hommaa todennäköisesti.
Opetus: suoraan Bkk sairaalaan jos jotain vähänkään isompaa ilmenee.
Mitään traumoja asiasta ei jäänyt, kun vaimo vajaan parinvuoden päästä valmistuu, niin sinne. Aikaisemmin ei mahiksia, koska vaimolla ei ole edes kesälomaa, vain tiivistä opiskelua!
Melioidoosin aiheuttama komplisoitunut virtsatieinfektio suomalaisella turistilla
Duodecim
2000;116(9):1015
Petteri Carlson ja Mikko Seppänen
Lyhyesti
Melioidoosi on trooppinen tauti, jota tavataan yleisimmin Kaakkois-Aasiassa, Bangladeshissä ja trooppisessa Australiassa. Sen aiheuttaja Burkholderia pseudomallei on endeemisillä alueilla mullassa ja pintavesissä esiintyvä gramnegatiivinen ympäristöbakteeri. Se tarttuu yleisimmin ihorikkojen kautta tai hengitysilmasta. Melioidoosin taudinkuva kattaa lähes kaikki infektiotautien tunnetut kliiniset oireyhtymät. Kolmesta päivästä vuosikymmeniin vaihtelevan itämisajan jälkeen ilmaantuu akuutti, subakuutti, krooninen tai subkliininen tautimuoto, usein potilaan vastustuskyvyn heikentyessä muusta syystä. Virtsateiden infektioita on kuvattu harvoin. Kuvaamme Suomen ensimmäisen melioidoositapauksen, joka todettiin kuumeisen virtsatieinfektion johdosta sairaalaan otetulla miehellä.
Aiemmin terve 62-vuotias, suomalainen mies palasi elokuussa 1998 kahden viikon matkalta Pattayasta Thaimaasta. Viikon kuluttua hänellä todettiin kuumeinen virtsatieinfektio, ja oraalisen siprofloksasiinihoitokokeilun jälkeen hänet otettiin sairaalaan. Vatsan ja virtsateiden kaikututkimuksessa ei todettu poikkeavaa. Seitsemän vuorokauden suonensisäisellä piperasilliini-tatsobaktaamihoidolla kuumeilu lakkasi ja CRP-pitoisuus pieneni arvosta 237 g/l arvoon 47 g/l. Siirryttäessä oraaliseen kefaleksiiniin oireilu palasi.
Potilas siirrettiin yliopistolliseen keskussairaalaan. Keuhkokuvaan ilmaantui varjostuma, joka levisi vasemman keuhkon alaosista molemminpuoliseksi. Verioksentelun takia hemoglobiiniarvo oli pienimmillään 44 g/l. Mahalaukun tähystyksessä todettiin haavauma, joka paljastui alkavaksi mahasyöväksi. Potilaalle tehtiin myöhemmin mahalaukun poisto. Vartalon kerroskuvauksessa todettiin molemminpuoliset keuhkojen parenkyymi-infiltraatit, suuri eturauhaspaise ja paksuuntuneet virtsarakon seinämät. Mikrobilääkehoidot (keftriaksoni, erytromysiini, metronidatsoli, siprofloksasiini, sulfa-trimetopriimi ja flukonatsoli) olivat kliinisesti tehottomia. Veriviljelyssä kasvoi B. pseudomallei, ja sen osalta todettiin myös tuore serokonversio. Herkkyysmääritysten mukaan bakteeri oli herkkä piperasilliini-tatsobaktaamille, keftatsidiimille, imipeneemille, meropeneemille, sulfa-trimetopriimille ja amoksisilliini-klavulaanihapolle, mutta herkkyys fluorokinoloneille oli vähentynyt. Herkkyysmääritysten tulokset sopivat huonosti kliiniseen hoitovasteeseen. Potilaan yleistila koheni selkeästi vuorokaudessa ja kuumeilu lakkasi kuudessa vuorokaudessa, kun lääkitykseksi vaihdettiin keftatsidiimi ja sulfa-trimetopriimi. Eturauhaspaise hävisi ilman kirurgisia toimenpiteitä kuudessa viikossa, ja potilas saa parhaillaan vuoden kestoiseksi suunniteltua oraalista lääkitystä amoksisilliini-klavulaanihapon ja sulfa-trimetopriimin yhdistelmällä.
Melioidoosi on harvinainen trooppinen sairaus, joka hoitamattomana johtaa yleensä kuolemaan. Sen mahdollisuus tulee ottaa huomioon endeemisiltä alueilta palaavilla infektiopotilailla. Lääkehoidosta ja sen kestosta on syytä konsultoida infektiolääkäriä. Etenkin lyhytaikaisen hoidon jälkeiset relapsit ovat tavallisia.
Carlson P, Seppänen M. Melioidosis presenting as urinary tract infection in a previously healthy tourist. Scand J Infect Dis 2000;32:92-3.
PETTERI CARLSON, LT, MML, erikoislääkäri
HYKS-diagnostiikka
00029 HYKS
MIKKO SEPPÄNEN, LL, erikoistuva lääkäri
HYKS:n sisätautien klinikka
00029 HYKS